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前歯の重なりを指摘されたら、鼻と口の両方を見てみる
「鼻づまりを長く放っておいたせいでしょうか」。保育園の歯科健診で前歯の重なりを指摘された親御さんから、こうした声をいただくことがあります。口呼吸は歯並びに関わる可能性がありますが、鼻づまりだけが原因とは限りません。この記事では、その関わりと家庭で見たいサイン、耳鼻咽喉科と歯科への相談の目安を整理します。
この記事の要点まとめ
- 鼻づまりによる口呼吸は歯並びに関わる可能性がありますが、遺伝や顎の成長、生え替わりなども関係します。
- いびきや睡眠中の呼吸、日中の口の開き方、症状の期間を記録し、受診時に伝えましょう。
- 鼻症状は耳鼻咽喉科、歯並びは歯科に相談でき、両方が気になる場合は並行して受診できます。
子供の鼻づまりは歯並びに影響しますか？
長引く鼻づまりで口呼吸が続くと、歯並びに関わる可能性はあります。ただし、前歯の重なりを鼻づまりだけで説明することはできません。研究で示される「関連」と、お子さん一人ひとりの原因は分けて考えます。
鼻が通りにくいと、口呼吸や舌の位置はどう変わる？
鼻で息がしにくいと、口を開けて呼吸するようになります。口が開くと、本来は上顎に触れている舌が下がりやすくなります（低位舌）。口呼吸は顔の骨格の発育や噛み合わせと関連すると報告されています1。ただし、鼻づまりがあれば誰にでも同じ変化が起こるわけではありません。
顎の幅や前歯の重なりには、どう関わる？
舌は内側から、唇や頬は外側から歯列を支えています。舌の位置と上顎の幅との関わりには個人差があるため、お子さんの状態は歯科医師が判断します。気道の状態と歯列のアーチの関係が気になる場合は、歯科医師にご相談ください。叢生（歯のガタガタ）や出っ歯は起こり得る変化ですが、前もって予測できるものではありません。
鼻づまりを治せば歯並びも整う？
そうとは言い切れません。歯並びには遺伝、顎と歯の大きさのバランス、生え替わりの時期、指しゃぶりなども関わります。アデノイド切除などの後に歯列の幅が変化したという報告はあるものの2、変化の程度には幅があります3。
ポイント
口呼吸は歯並びに関わる要因の一つです。遺伝や生え替わりも含め、お口全体で見ていくと判断しやすくなります。
鼻づまりが続くとき、家庭では何を確認しますか？
原因をご家庭だけで決める必要はありません。続いている期間、起こる場面、睡眠中の様子を記録しておくと、診察で状況が伝わりやすくなります。
鼻炎やアデノイド肥大を疑う手掛かりは？
受診時に伝えたい観察項目は次のとおりです。
- 透明な鼻水やくしゃみが、季節や朝晩で強まるか
- 風邪が治った後も、鼻声やいびきが続いているか
- 横になると鼻づまりが強まるか
アデノイド（鼻の奥にあるリンパ組織）が大きいと、口呼吸や睡眠中の呼吸の乱れにつながることがあります。症状だけでは鼻炎と区別できないため、原因は診察で確かめます。
睡眠中のどんな様子なら早めに相談する？
大きないびき、呼吸が止まるように見える、胸や肩を大きく動かして眠る、といった様子があれば早めに相談しましょう。息苦しそうで顔色が悪いときや、呼びかけへの反応が鈍いときは、すぐ医療機関へ連絡してください。
日中のお口ぽかんと前歯の変化はどう記録する？
テレビや絵本に集中しているとき、食事中など、口が開く場面をメモします。鼻が通っている日に口を閉じていられるかも手掛かりです。集中したときだけ開く場合も、睡眠中や鼻の症状と併せて見ると、口呼吸との関わり1を考えやすくなります。
耳鼻咽喉科と歯科、どちらに先に相談しますか？
鼻づまりやいびきが主な困り事なら耳鼻咽喉科へ。健診で指摘された歯並びが気になるなら、歯科にも相談できます。両方が気になる場合でも、一方の受診が終わるまで他方を待つ必要はありません。
鼻の症状が中心なら、耳鼻咽喉科で何を伝える？
鼻づまりがいつから続くか、鼻水の様子、いびきや睡眠中の呼吸を伝えてください。寝ている様子の動画があれば、見てもらうのも一つの方法です。鼻の中の状態やアデノイドの大きさなど、原因を調べる手掛かりになります。
前歯の重なりが気になるなら、歯科で何を見る？
歯の生え方や噛み合わせ、顎の幅に加え、舌や唇の動き、指しゃぶりなどの癖については歯科医師にご相談ください。レントゲンなどの画像検査は、診察で必要性を判断するものです。当院の設備の有無にかかわらず、検査を行うかどうかはお子さんの状態に応じて検討されます。
両科に相談するとき、情報はどう共有する？
健診結果、家庭での記録、各科で分かったことを1枚のメモにまとめ、どちらの受診にも持参すると話がつながります。歯並びを相談する際も鼻の症状を伝え、必要に応じて耳鼻咽喉科での評価について相談してください。各科で受け取った検査結果や説明の内容もメモに残しておくと、後の受診で状況を伝えやすくなります。
ポイント
鼻と歯並びの両方が気になるなら、並行して相談して構いません。記録を共有すると、各科の見立てがつながります。
鼻づまりと歯並び、相談後はどう進めますか？
鼻の原因と歯並びの状態をそれぞれ確かめ、必要な対応を組み合わせて進めます。鼻の治療だけで歯並びが整うことも、矯正で鼻づまりが解消することも、前提にはしません。
鼻の治療を優先するのはどんなとき？
鼻づまりや睡眠中の呼吸の問題が目立つ場合は、耳鼻咽喉科で原因を調べることが先になります。気道への治療後の歯列の変化には個人差があると報告されているため23、歯科での経過確認も並行して検討できます。
口を閉じる練習や小児矯正を併せて考えるのは？
鼻呼吸を妨げる要因がないかを確かめたうえで、舌の癖や口周りの使い方、顎の成長に応じて、MFT（口腔筋機能療法：舌や唇の使い方を整える練習）や矯正の要否を歯科で判断します1。当院では、年齢や顎の成長段階に合わせて方針を考えることを大切にしています。鼻が通っていない状態で、家庭で無理に口を閉じさせることは控えてください。
受診前に親御さんが用意できることは？
次の4点をメモしておくと、短い診察時間でも状況が伝わります。
- 鼻づまりが続いている期間
- 睡眠中の様子（いびき、口の開き方）
- 健診結果の用紙
- 指しゃぶりや舌を出すなどの癖
鼻の評価と歯並びの確認をどの順で進めるかは、診察時に親御さんと相談しながら考えます。次の健診を待たず、気になる症状があればメモを持って医療機関に相談してください。
よくある質問
Q. 副鼻腔炎と歯には関係がありますか？
A. 上の奥歯の根は、副鼻腔の一つである上顎洞の近くにあります。副鼻腔炎と歯の症状の関係は、医師や歯科医師が診察して判断します。鼻と歯の両方に症状がある場合は、耳鼻咽喉科と歯科の双方へ伝えてください。
Q. 幼児の鼻づまりを家庭で和らげる方法はありますか？
A. 鼻水を吸引器でやさしく取る、部屋の乾燥を防ぐ、入浴後の鼻が通りやすいときに鼻をかむ、といった方法があります。市販薬は対象年齢を確認し、使う前に医師や薬剤師へご相談ください。鼻づまりが長引くときは、自己判断を続けず受診を検討しましょう。
Q. 口にテープを貼って閉じる練習をしてもよいですか？
A. 鼻が十分に通っているか確認できないうちは控えてください。鼻呼吸がしにくい状態で口を閉じると、息苦しさにつながるおそれがあります。口を閉じる練習は、鼻の状態を確認したうえで歯科医師と相談しながら進めましょう。
Q. 小児矯正の費用や保険適用はどうなりますか？
A. 歯並びを整える小児矯正は、多くの場合、公的医療保険が適用されない自由診療です（生まれつきの病気が原因の噛み合わせの異常など、一部は保険の対象になります）。
乳歯と永久歯が混在する時期に行う小児矯正（第1期治療）は、治療期間や通院頻度がお子さんの状態によって異なり、診察時に歯科医師が判断します。費用も装置の種類や治療期間によって幅があり、検査・診断料、装置料、通院ごとの調整料などを含む総額は治療内容によって異なります。その後、永久歯がそろってから本格的な矯正（第2期治療）が必要になると、別に費用がかかる場合があります。当院の費用は診察のうえでご案内します。
小児矯正で起こりうる主なリスク・副作用には、次のようなものがあります。
- 装置を付けた直後や調整の後に、歯の痛みや違和感が数日続くことがある
- 装置が頬や舌に当たり、口内炎や傷ができることがある
- 歯みがきがしにくくなり、むし歯や歯ぐきの炎症が起こりやすくなる
- 取り外し式の装置は、使用時間が足りないと計画どおりに進まないことがある
- 歯の根が短くなる（歯根吸収）ことがある
- 治療後に歯が元の位置へ戻ろうとする「後戻り」が起こることがあり、保定装置の使用が必要になる
- 顎の成長には個人差があり、成長の経過によって治療期間や方針が変わることがある
これらのリスクについても、事前に説明を受けてください。
参考文献
1. Zhao Z, Zheng L, Huang X, et al. Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021. PMID: 33691678 / DOI: 10.1186/s12903-021-01458-7
2. Zhu Y, Li J, Tang Y, et al. Dental arch dimensional changes after adenoidectomy or tonsillectomy in children with airway obstruction: A meta-analysis and systematic review under PRISMA guidelines. Medicine. 2016. PMID: 27684847 / DOI: 10.1097/MD.0000000000004976
3. Singla A, Gangwal K, Puri A, et al. Impact of adenotonsillectomy or adenoidectomy on dentofacial development of children with obstructed sleep disordered breathing – Systematic review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2026. PMID: 42456373 / DOI: 10.1016/j.ijporl.2026.112923
日本歯科大学大学院生命歯学研究科卒業 博士号（歯学）取得
厚木市 上杉歯科医院 勤務
横浜市 あざみ野青葉デンタルクリニック 勤務
川崎駅D&Dクリニック歯科皮膚科 開業
日本口腔インプラント学会会員
日本歯内療法学会会員
日本顕微鏡歯科学会会員
日本顎咬合学会会員
歯科基礎医学会会員
日本睡眠学会会員
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